懷孕育兒教室

亞太肝臟研究學會會長、香港大學李嘉誠醫學院助理院長廖家傑指出，「喜必福」、「貝樂克」等兩種新藥加上既有的口服抗病毒藥物「干安能」、「干適能」，改變慢性B肝治療準測，懷孕婦女在治療慢性B肝時，可以採用美國食品衛生管理局分類為B級的藥物「喜必福」。

台灣台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏認為，治療準則只有建議性質，在沒有更安全的A級孕婦用抗B肝病毒藥物的情況下，並不是要讓治療中的婦女故意懷孕，而是使意外懷孕的患者，找到一個不殺生又治病的出路。過去對藥物的安全沒有把握，即使是已用在愛滋孕婦上的老藥干安能，也不建議給肝炎孕婦使用。廖家傑強調，慢性B肝不能治癒，但可以預防或延緩惡化，延長病患壽命，治療的指標是患者體內的B肝病毒低到測不出，病毒e抗原血清陽性轉陰性；為此，需要避免病毒出現抗藥性損及藥效，並減少病患期用藥的經濟負擔。

中國南方醫院感染病科主任侯金林說，現在的觀念是導入預防、預測及個人化的治療流程管理，如果病患每隔十二週進行檢驗，至少相隔二十四週的兩次檢驗均顯示病毒測不到、出現e抗原血清轉換，代表療效完全發揮，之後再接受六到八個月的鞏固治療，病患即可停藥。

「病患到了二十四週時仍未控制肝炎，問題若是出在病人用藥依從性不好，醫師就要教育病人配合治療；如果是藥效未如預期，就必須要考慮換藥」，侯金林補充。

高嘉宏解釋，口服B肝抗病毒藥是要長期服用才收效，問題是服藥愈久，病毒抗藥性導致藥效喪失的機率愈大。反之，服用時間不夠則無助於病情控制，所以療程監測及換藥停藥的時機很重要。

當然，錢也是重點，港滬國際肝病會議大會主席湯釗猷說，全球有三億五千萬個慢性B肝患者，當中的七成五住在亞太地區，健保機構無法全額負擔病患的藥物費，因此亞洲的肝臟醫師提出新版治療準則，其實也考量到政府與病患的負擔。